Asl Bt, corso di formazione per dirigenti

CORSO DI FORMAZIONE PER DIRIGENTI

E’ necessario effettuare l’iscrizione attraverso il modulo allegato.

Modulo richiesta partecipazione ai Corsi di Formazione
organizzati dall’ Azienda Sanitaria Locale BT

Al Dirigente Responsabile
Ufficio Formazione Aziendale

Il/La sottoscritto/a__________________________________________________________

nato/a a _________________________________________________l _____/____/______

residente a __________________________ in ____________________________n°______

codice fiscale ______________________________________________________________

indirizzo di posta elettronica __________________________________________________

dipendente a tempo indeterminato/determinato, con la qualifica

di ___________________________ in servizio presso il ____________________________

U.O. ___________________________ tel._________________ cell. __________________

Chiede

di partecipare alla iniziativa formativa proposta da questa Azienda

che si terrà a _____________________________ presso____________________________

nel / nei giorno/i ______________________________________ edizione_______________

dal titolo ___________________________________________________________________

data ____/____/______
Firma del dipendente N.O. del Direttore di Struttura Complessa

________________________ _______________________
Le domande debitamente compilate devono essere inviate all’Ufficio Formazione per l’acquisizione del protocollo in ingresso. Le stesse saranno accettate fino al raggiungimento del numero complessivo indicato nel progetto formativo, distinto per professione.

N.B Le domande incomplete non saranno prese in considerazione